腹腔镜联合胃造瘘术进行胃部胃肠道间质瘤楔形切除的安全性良好

【导读】
胃造瘘术辅助下的腹腔镜下楔形切除术（LWR-G）在临床上已经应用于切除胃部的胃肠道间质瘤（GISTs）并保留残胃体积。LWR-G的风险在于有可能造成癌细胞扩散，但是最新的研究表明，LWR-G并不一定造成癌细胞扩散，也没有增加溃疡性GIST患者肿瘤复发的风险。
【全文】
腹腔镜下胃楔形切除术（LWR）可以很容易地切除胃外部肿瘤，但是如果肿瘤在胃内部或者是非常小，只用腹腔镜就很难定位，需要能进入胃内的手术方式或者是胃造瘘术的辅助。这些手术可能会使癌细胞在腹腔扩散，因此有可能是腹部肿瘤复发的风险因素。而且如果是溃疡性肿瘤，那癌细胞扩散的可能性会增加。为了评估LWR-G是否会带来上述问题，研究人员将2003~2013年间进行了LWR的193例患者按有无进行胃造瘘术分为LWR-G（胃造瘘术组）和LWR-C（无胃造瘘术组），并比较了两组之间的临床病理、短期结果和长期结果。结果显示193例患者中LWR-G组26例，LWR-C组167例。LWR-G组患者肿瘤位于胃前壁（10例，38.5%）和胃腔内（20例，76.9%）以及溃疡性肿瘤（13例，50%）的概率比LWR-C组更高（33例，19.8%；96例，57.5%；46例，27.5%）。两组之间手术后短期结果并无区别，肿瘤分期结果也无区别。LWR-G组无复发患者，LWR-C组有两例，一例是手术后63个月肝部出现肿瘤，另一例是手术后12个月残胃出现肿瘤。两组都无胃部GIST相关性死亡。所以对胃部GIST进行LWR-G的安全性良好，即使是溃疡性GIST也是安全的。

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http://www.jgc-online.org/journal/viewJournal.html?year=2015&vol=015&page=231

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