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脑出血后患者的抗栓治疗

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xiaoxue 发表于 2016-9-20 16:22:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
脑出血患者抗血栓治疗(AT)的安全性和有效性尚不确定,因此,我们分析了首次因脑出血住院患者中有抗血栓治疗指征的患者比例,以及抗栓治疗对远期转归的影响。

我们使用了丹麦全国医疗登记数据库,开展基于人群的队列研究。有血栓栓塞风险且脑出血后30天仍存活的的患者被纳入研究,完成随访调查。计算应用AT后脑出血患者全因死亡、血栓栓塞和大出血事件的风险比。

结果显示,2005年到2013年间共纳入6369案例,其中2978例患者(47%)有应用AT的指征。在随访调查中1281(43%)例患者死亡,497(17%)例发生血栓栓塞事件,536(18%)例发生大出血事件(中位随访时间为2.3 年)。有用药指征患者出院后口服抗凝药显著降低死亡事件的发生风险(调整后风险比0.59,95%可信区间0.43-0.82),血栓事件的发生风险(调整后风险比0.58,95%可信区间0.35-0.97),且不增加大出血事件的发生风险(调整后风险比0.65,95%可信区间0.41-1.02)。相比之下,应用血小板抑制剂并未显著改善患者的临床预后。

以上我们得出结论,约50%有脑出血病史的患者有较高的血栓栓塞风险。出院后口服抗凝药物能降低全因死亡和血栓栓塞事件的发生风险,且并未增加大出血事件的发生。

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