急性动脉粥样硬化源性卒中后复发梗死病灶的预防

在这个多中心、双盲、安慰剂对照研究中，我们将358名考虑大动脉粥样硬化源性的发病48h之内的急性期脑梗患者随机分入氯吡格雷（75mgqd，无负荷）联合阿司匹林（负荷300mgst，后100mgqd）组或阿司匹林（负荷300mgst，后100mgqd）单药治疗30天。主要终点为30天内头颅磁共振中显示的症状性或无症状性的新发梗死病灶。次要终点为30天的功能残障，临床卒中复发以及主要复合血管事件。安全性结局是任何的出血。

358名患者被纳入实验，334（每组167名患者）名患者完成了磁共振随访。30天的新发卒中病灶复发率在氯吡格雷、阿司匹林双抗组和阿司匹林单抗治疗组相近。在复发梗死病灶中，94.2%的患者为临床无症状的。在次要终点中，两组之间无差异。任何的出血事件在双联抗血小板组均较单抗组高发，但无统计学差异。氯吡格雷联合阿司匹林治疗组中有一个脑出血。

由此可以看出，对预防大动脉粥样硬化源性急性脑卒中患者的卒中再发和临床血管事件，氯吡格雷联合阿司匹林治疗可能并不优于阿司匹林单抗治疗。

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