首次弥散加权成像病灶增长率对血管内再灌注治疗成功的影响

目前溶栓治疗是缺血性脑卒中最为有用的治疗方法，然而，这个治疗方法对治疗时间有严格要求。一般指南的规定是4.5小时内，但因为各种主客观原因限制，很多病人就诊是已经超过治疗时间窗。超过治疗时间窗进行溶栓治疗是否可行需要大规模RCT验证。应用核磁共振弥散加权成像的病灶增长率来预测溶栓良好结局的发生率，结果发现，病灶增长率与未能获得成功再通的病人的良好结局减少有关，而且大多数获得良好结局的病人其检查时间在211-291分钟，意即在5小时之内。

本次研究共纳入166例患者。其中68例患者（41%）有良好结局。在调整年龄、收缩压、血管闭塞部位、NHISS评分和抗栓药物以后，IGR的增加和良好结局出现率的减少相关，每一个SD增加的比值比是0.60（95%可信区间，0.38-0.94；P=0.03）。56%的患者获得成功再通的时间是延迟中位数251分钟（四分位距，211-291分钟）。增加的IGR和减少的良好结局只在未获得成功再通的患者中呈相关性（调整比值比，0.32；95%可信区间，0.12-0.85；P=0.02）。

发病6小时内的颈内动脉远端/M1闭塞所致的IGR的范围很宽。IGR的增加和血管内治疗的总体患者以及未获得成功再通患者的良好结局减少有关。

本研究结果发表于《stroke》杂志，中文翻译发表于【中国卒中学院app】