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高血压是心血管事件的主要原因之一,颈动脉血流搏动可能与心血管事件相关。然而,血压与血流搏动的组合效应对卒中进展的影响尚不清楚。我们搜集了2033名无卒中病史的成年人,监测这一人群的卒中发生情况。颈总动脉血流搏动指数是由颈总动脉内测得的峰收缩流速、舒张末期流速和平均动脉流速计算得到。
在中位数为9.81年的随访总时间内,132人患卒中。在中心收缩压三分法分组中,卒中发病率分别为1.3, 6.4, 和 13.2/千人年(P <0.05);而在搏动指数三分法分组中分别为4.3, 7.0, and 9.4/千人年(P <0.05)。在中心收缩压三分法分组中,和第一组相比,第二组风险比为4.88 (95%可信区间:2.29–10.43),第三组风险比为10.42 (95% 可信区间:5.05–21.53)。在搏动指数三分法分组中,与第一组相比,第三组风险比是2.18 (95%可信区间:1.39–3.42),第二组的风险比是1.64 (95%可信区间: 1.02–2.63)。经过年龄、性别及传统心血管危险因素校正后,具有高的中心收缩压和高搏动指数的个体的卒中风险是低的中心收缩压和低搏动指数的个体的13倍。
目前,临床最常用的血压测量方式是由上臂袖带式血压计测得的肱动脉血压,然而中心血压(Central blood Pressure)即主动脉根部血管所承受的侧压力,能更好地反映大动脉血压和预测心脑血管事件的发生。经颅多普勒超声(Transcranial Doppler, TCD)技术是一种无创性的检查手段, 其操作简便。由TCD数据计算出来的搏动指数能间接反映血流速度,搏动指数随血流速度的增高而明显下降。因此,应用中心血压和搏动指数这两个指标对高血压和卒中进行研究有一定的临床意义。本文正是通过对2033名成年人进行了9.81年随访研究,发现具有高的中心收缩压和高搏动指数的个体的卒中风险是低的中心收缩压和低搏动指数的个体的13倍。这个研究提示我们高的搏动指数也是卒中的危险因素,值得我们关注和重视。
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