“天书处方”连药剂师都认不出 

摘自：中国公共卫生安全网

咽”字如同连写的M和N，“炎”字像9又像8

　　“天书处方”连药剂师都认不出

　　业内人士称，电子处方不失为帮医生过关的“灵丹妙药”

　　本报记者南小渭陈香国戴双城

　　如同一个巨大的讽刺，面对一张由一家三甲医院开具的治疗咽炎、冠周炎的处方，站在三家不同药店“处方药”柜台前的药剂师均表示“不能完全看懂”。

　　此事发生在2005年11月12日。一年前的9月1日，卫生部、国家中医药管理局颁布实施了《处方管理办法(试行)》。该《办法》要求处方一律用规范的中文或英文名称书写，不得自行编制药品缩写名或使用代号。

　　那么，驻店药剂师不识处方是仍有医生顶风作案炮制“天书处方”，还是驻店药剂师业务水平太低，“有眼不识泰山”？

　　难以识别的“书法处方”并未绝迹

　　上述治疗咽炎、冠周炎的处方是由一名许先生11月初提供给记者的，许先生和记者不能完全看懂该处方。11月13日，记者拿着这一处方来到给许先生看病的这家医院，在医院急诊取药处药剂师的指导下，记者才认出该处方诊断一栏中的“咽炎”两个字：这两个字一笔写成，其中“咽”字如同字母M和N的连写，而“炎”字则写得既像数字“9”又有点像“8”。而处方上列出“肿痛安”的“肿”字左右两部分写得太散太草，看上去和“日出”几无差别。

　　连日来，记者在市内多家医院的划价、取药窗口随机采访时，均有患者反映，近一年来，虽然处方上能让普通患者认出来的字越来越多，但处方中龙飞凤舞、让人难辨的“书法”并未绝迹。一名王姓女士告诉记者，她本来希望省点钱，拿着处方到外面药店买药，可转了一大圈，多家药店都认不全处方上的字。“汉字还可以根据笔划顺序猜一猜，对于医生写的那些字母，谁知道是些什么药，药店也不敢乱卖给我，到头来我还是要到医院药房买药。”王女士说。

　　对于“天书处方”，接受记者采访的多名患者都无奈地表示，患者太多，医生不可能就他写的每个字都给患者解释清楚，既然只有医院药房认识，那就只能在医院取药了，虽然贵点，但是毕竟治病要紧。

　　与中医不愿外泄独家药方有关？

　　那么，医生为什么要把处方写得如此潦草呢？东莞市人民医院一位李姓医务人员表示，自从《处方管理办法(试行)》颁布实施后，正规医院的医生均努力把处方写清楚，但是也不排除患者多的时候，部分医生为了提高效率，会把处方的字迹写得比较潦草。

　　东莞市中医院一位不愿意透露姓名的中医则表示，“天书处方”出现的原因，除了医生的书写习惯和经济利益考虑外，还有可能会和有些医生特别是中医不愿意把自己的独家药方外泄有关。

　　这位中医的说法站得住脚吗？记者在南城多家药店看到，这些药店在给患者抓过中药后，一般都会把患者拿来的中药处方记录在案。记者还发现，药店在登记处方时，会细致到包括各类中药募亮浚?梅āＲ┑瓿疲?∪顺忠皆捍Ψ降缴缁嵋┓抗阂┖笸蛞怀鍪拢?鹑挝薹ㄋ登宄??┑昙锹颊庑┮┓剑?涂梢运得鞯降资遣皇且┑瓿隽舜怼?/P>

　　而上月大众医药网在转述来自中国药学会的消息时称，给处方冠以“代用码”是不少医院的“行规”。这些代用码是为了使患者直接在医院药房消费，不外出抓药，即“不跑方”，以确保医院能赚到钱。近年来随着“平价药店”的问世，药材经营管理日益市场化，医院也就面临着越来越大的压力。为保证“肥水不流外人田”，有的医院便使出设置“代用码”的狠招。

　　电脑打印处方可帮医生过“书写关”

　　有法律界人士表示，医疗机构或诊所开“天书处方”的做法违反了法律法规，侵犯了消费者的知情权。东莞附城律师事务所一魏姓律师称，患者有权利也必须知道处方中所开药品的具体情况，包括药品的准确名称、规格、数量、用法、用量等内容。事实上，去年本报就曾报道过石龙一家医院因对患者告知不详而被法院判罚的事实。

　　那么，是否有办法让医生跨过“书写关”，开出清晰整洁的处方呢？前不久有媒体报道称，在江门各大中医院的住院部，传统处方正向电子处方过渡。记者在东莞各医院门诊部发现，很多医院都为医生配备了电脑，但是用电脑打印处方的医生几乎没有，倒是在一些医院的住院部，缴费办理出院手续完毕后，患者及家属就可以打印各项费用的详细清单。

　　有业内人士表示，如果医生都能熟练操作电脑，打印处方无疑可以在一定程度上解决“天书处方”难题。

　　药剂师不认识penicillin

　　不过，接受记者采访的多家医院并不认同“代用码”一说。厚街医院表示，随着《处方管理办法(试行)》颁布实施，医生在写处方时的字迹已经越来越规范。东华医院也表示，目前他们已经将诊金和挂号费同时收取，根本不需要使用“代用码”来防止“跑方”。那么，会不会是药剂师业务能力太低而制造“天书处方”呢？

　　记者继续拿着许先生提供的处方，就其中一个用外文字母写成的药物向药店药剂师请教，结果发现，驻店药剂师最怵的就是用字母标识出来的药物。令人吃惊的是，居然有药店药剂师连penicillin(盘尼西林，即青霉素)这个单词都不认识。

　　药监部门称，虽然药房工作人员要经培训持职业资格证书上岗，但一些字母文字、尤其是拉丁文，一般要中专以上的医药专业的毕业生才能看懂，外文字母靠短期的培训是无法让每个营业员都看得懂的。