21世纪颅内肿瘤概论

随着科技的发展，癌症病人的寿命日渐延长，颅内转移癌脱颖而出成为颅内最常见的肿瘤，而脑胶质瘤则成为颅内的第二大肿瘤，但它一直是脑内最常见的原发性脑肿瘤。

转移癌的病理多为腺癌，治疗手段主要为放疗。对于手术可达到的明显引起颅内高压的肿瘤，为了解决颅高压则需限期手术治疗切除肿瘤，一可以缓解颅内高压，二可以指导寻找原发灶。大约有15%的转移癌的原发病灶不明。全脑放疗的好处在于可以将那些微小的，影像上看不见的肿瘤杀灭，从而可以保持颅内长时间的稳定状态。伽马刀放疗可以和普通放疗相结合治疗那些多发的转移癌，效果可能好于手术治疗。手术主要用于降低颅内高压。

胶质瘤的治疗一直没有很大的发展，间变少枝胶质瘤的某一类型（如1p和19q染色体缺乏）对PCV方案有很好的治疗效果，很多病人可以达到治愈。胶质瘤的治疗，手术仍然不能免除，其可以最大程度的减少瘤细胞数目，另外可以为化疗和放疗做技术和时间上的准备。对于WHO为4级的胶质瘤要勇于在手术的时候去掉骨瓣减压，这样可以最大程度的延长病人的生命。胶质瘤的化疗国际上目前仍然推崇PCV三药联合进行化疗。替莫唑胺的出现在胶质瘤的化疗领域带来了一点震撼，每个月的替莫唑胺花费大概在1万多一点，最长可以用24个月。有钱的病人可以代替PCV方案使用。

胶质瘤的放疗有人做过伽马刀放疗的尝试，长期效果有待于随访。