女性生殖系统总论

女性生殖系统

（一）外生殖器

组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭

（二）内生殖器

位置： 女性内生殖器位于真骨盆内

组成： 包括阴道、子宫、输卵管和卵巢

1.阴道

① 前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻；

后壁长10～12cm，与直肠贴近

② 后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，

临床上可经此处穿刺或引流。

③ 阴道壁自内向外由黏膜、肌层和外膜构成。

＊肌层：内环外纵

＊有许多横行皱襞，伸展性较大，易形成血肿

＊黏膜层由复层鳞状上皮覆盖，无腺体；

＊受性激素影响有周期性变化。

＊阴道的自净作用

※位置和毗邻：

位于盆腔中央，前为膀胱，

后为直肠，下端接阴道，

两侧有输卵管和卵巢。

宫底位于骨盆入口平面以下，

宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方

2.子宫

※解剖结构：

＊重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。

容量约5ml ；

＊底、体、颈、角、峡；

＊体：颈→儿童1：2 妇女2：1 老年：1：1；

＊峡部：（未孕1cm→妊娠晚期7~10cm形成子宫下段）

＊宫腔为倒三角形、宫颈管为梭形；

＊子宫峡部上端因解剖上狭窄称解剖学内口；

下端的子宫内膜转变为宫颈黏膜称组织学内口;宫颈管下端称宫颈外口，通阴道。

（2014年助理）关于子宫峡部解剖学特点，正确的是

A.为子宫较宽的位置

B.妊娠期变软不明显 （黑加征）

C.下端为解剖学内口

D.临产后子宫下段平脐

E.非孕时长度为1cm

答案：E

※组织学结构：

①内膜层：

功能层——内膜表面2/3为致密层和海绵层。

受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。

基底层——为靠近子宫肌层的1/3内膜。

不受卵巢性激素影响，不发生周期变化，修复功能层。

②子宫肌层: 较厚，非孕时厚约0.8cm，3层：内环外纵中交叉

子宫收缩时压迫血管能有效控制子宫出血。

③子宫浆膜层: 在子宫前面，形成膀胱子宫陷凹；在子宫后面，形成直肠子宫陷凹。

※固定子宫韧带：

＊圆韧带：维持子宫呈前倾位

＊阔韧带：外1／3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带；

卵巢内侧与宫角之间的阔韧带称卵巢固有韧带或卵巢韧带；

在输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带称输卵系膜；

宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管称宫旁组织；

子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过

＊主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构

＊骶子宫韧带：维持子宫前屈位

行全子宫切除术，保留双侧附件，不需要切断的韧带是

A.骨盆漏斗韧带

B.骶骨韧带

C.主韧带

D.阔韧带

E.圆韧带

【答案】A

子宫全切并双附件切除时，下述哪项不易损伤输尿管

A.处理漏斗韧带

B.处理主韧带

C.处理骶骨韧带

D.处理圆韧带

E.缝合后腹膜时

【参考答案】D

横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间的韧带是（）

A.圆韧带

B.阔韧带

C.主韧带

D.宫骶韧带

E.卵巢固有韧带

【参考答案】C

4.卵巢

卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖。

上皮深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜。

实质（各级卵泡）；髓质（血管、神经、淋巴）

青春期前卵巢表面光滑；青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平。成年女性卵巢约4cm×3cm×1cm大，重5～6ｇ，灰白色；绝经后卵巢变小变硬。

关于卵巢形态学特征，说法正确的是

A.卵巢白膜是平滑肌组织和纤维组织

B.成年妇女卵巢重约15g

C.卵巢表面无腹膜

D.皮质内含血管、神经、淋巴管

E.髓质内含许多始基卵泡

【答案】C
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