血肿内低密度影与脑出血病人颅内血肿扩大的关系

血肿扩大是急性脑出血（ICH）后能够预示不良结局的可控的预测因子。如何能够识别ICH病人中谁最有可能发生血肿扩大，从而有可能受益于针对血肿扩大的治疗仍需要进一步的研究。ICH患者中CT平扫（NCCT）显示的低密度影已被认为可以预测血肿扩大的因子。

我们对784名ICH的患者（研究队列，55.6% 为女性）行CT检查发现低密度影，在另一不同队列中行重复研究（重复队列， 52.7% 为女性）。我们收集一个三甲医院的在1994-2015年间连续就诊的ICH病人的基线资料和随访CT数据，进行回顾性分析。数据分析时间为2015年12月－2016年1月。

共有1029名患者被纳入本研究。 研究队列中784位患者中的222位(28.3%) 、 重复队列中245位患者中的99位(40.4%)相应地在CT平扫中显示有低密度影(共有321位［31.2%］，评估者信度 κ&#8201;=&#8201;0.87)。在单变量分析中，低密度影与血肿扩大有关(其中163例中有83例有血肿扩大［52.8%］,而有621例无血肿扩大的病人中有136例存在低密度影[21.9%]；P <0.001)。在多变量模型中，低密度影和血肿扩大之间的联系仍然显著(OR：3.42；［95% CI,2.21 - -5.31］；P <0.001）。其他独立的预测因子包括CTA斑点征、较短时间行CT检查、使用华法林和高龄。在重复队列中CT低密度影的预测价值再次被证实（OR：4.37 [95% CI, 2.05-9.62]; P<0.001）。

在急性ICH病人中行CT平扫检查显示有低密度影可以预测血肿的扩大，独立于其他临床和影像预测因子。这种新型预测因子或许能够阐明血肿扩大的机制，成为除了临床计算公式以外的，能够判断血肿扩大的风险及对治疗分层的有用手段。

--摘自中国卒中学院app 中国最专业的神内移动应用