干细胞移植：带来的并非完全是希望

对患有血液系统癌症如白血病和一些遗传性疾病的儿童而言，干细胞移植往往是拯救生命的一个治疗方法。但是据路透社1月6日报道，近日意大利研究者发现，干细胞移植也会引发严重的，甚至是威胁生命的神经并发症。



Maura Faraci及其同事对意大利热那亚（Genova）G. Gaslini儿童研究所272名经过干细胞移植的儿童进行研究分析。研究者发现在经干细胞移植5天甚至是9年后，严重的神经并发症高达14％，这些并发症包括感染，癫痫发作，脑组织出血等。其中有30％死亡。这一研究发表在2002年12月24日出版的《神经学杂志》（Neurology）上。



所有这些儿童都接受了一种在骨髓中发现的干细胞—造血干细胞移植。这种干细胞可以分化为所有血液和免疫系统的细胞。



被研究的272名儿童均是在1985年6月至2001年1月间接受干细胞移植的儿，其中70名患者接受移植的干细胞来自非亲属，115名来自亲属，85名为自体干细胞。结果发现有37名患者术后发生严重神经并发症。其中环孢霉素A（CSA）神经毒性是最常见的神经并发症（21名），其次是放射或化疗损伤（7名）和中枢神经系统感染（7名），有3名患者术后发生脑血管事件。最终有11名患者死于神经并发症（30％）。



但是根据几个不同的因素，每个接受干细胞移植的儿童的神经并发症危险性是不同的。



研究发现干细胞的来源与神经并发症有关。那些接受自体干细胞移植的患者在术后三年出现神经并发症的危险性最低，大约只有2％。而接受亲属干细胞移植的患者发生神经并发症的危险性为15％。接受非亲属捐赠的干细胞移植其神经并发症的危险性高达39％。



除了干细胞来源之外，移植物抗宿主病（GVHD）也会增加神经并发症的危险性。发生GVHD后，移植细胞将攻击病人机体。免疫抑制剂可以降低GVHD的危险性，但是这些药物会使病人易于感染。



另外研究还发现，那些在术前接受全身辐射的患者在移植后发生神经并发症的危险性会增加。



参考：



M. Faraci et al. Severe neurologic complications after hematopoietic stem cell transplantation in children. Neurology 2002;59:1895-1904