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老人进行四肢无力、肌肉萎缩、感觉障碍,到底是什么病?

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gxzyq 发表于 2010-1-24 23:16:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
患者67岁,因“四肢无力伴肌肉萎缩5个月”入院。5个月前无明显诱因下逐渐出现四肢乏力、肌肉萎缩,以下肢明显,肌肉萎缩以上肢为主,无讲放不清、饮水呛咳,无四肢痛,有血小板增高史,曾在其它医院口服抗血小板药物(具体不详)。查体:颅神经未见异常,双上肢萎缩,近端、远端均累及:肩带肌、岗下肌、三角肌、大小鱼际肌、骨间肌,下肢骨肉萎缩外观不明显(因患者平时偏瘦)。肌力:双上肢3级,双下肢4级,四肢远端浅感觉袜样及手套样减退,腱反射:双上肢(+),双下肢(+++),未引出病理反射。肌电图:双侧上下肢神经源性损害,合併C5-7神经根性损害,胸锁乳突肌未受损害;神经传导速度测定提示:未梢神经运动及感觉损害。颈椎MRI:颈椎退行性改变。腰穿:压力120mmH2O,脑脊液蛋白0.35mg/L(正常范围),细胞数0。血小板1700万。甲状腺功能检查结果正常。
诊断:运动神经元病?支持:慢性起病,有上、下神经元损害;不支持:胸锁乳突肌肌电图无损害, 有未梢型感觉损害。
      慢性格林-巴利综合征?支持:四肢无力、近端及远端肌肉萎缩、四肢远端浅感觉减退、肌电图有神经根损害及未梢神经损害;不支持:无脑脊液蛋白-细胞分离
                          现象。
      颈椎病?支持:上肢肌肉萎缩明显、下肢反射活跃,比较符合颈膨大病灶;不支持:出现四肢远端手套样、袜样感觉减退,颈椎MRI:没有明显压迫神经根表
              现,肌电图出现未梢型运动及感觉损害。
请问各位大师:本患者到底是什么病?
qq37675889 发表于 2011-9-3 09:43:59 | 显示全部楼层
不太了解这个的,觉得不错












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