滥用抗生素之痛

本新闻源自华夏医盟http://www.eun.com.cn  WHO（世界卫生组织）的资料显示,中国国内住院患者的抗生素使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到了58％，远远高于30％的国际水平，全国各地滥用抗生素现象普遍存在。
    滥用抗生素危害巨大
    据统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高。
    是药三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏；红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。同时，链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。不少抗生素还可引起恼人的皮疹。
    苏州人民医院黄显医生在接受记者采访时表示：“长期、反复不按规则使用抗生素会导致人体菌群失调和继发感染，对人的听力、肝、肾等产生危害，还会产生过敏和毒性反应。”
    与显性的伤害比起来，滥用抗生素所造成的隐性（长期）伤害更为惊心。有很多病人因为经常使用抗生素，一旦病重时再用，效果就大受影响，这是因为长期使用抗生素，使身体的病菌产生了耐药性。越来越严重的滥用抗生素现象，已经成为隐藏在社会生活中的一道暗河。
    滥用抗生素是一场四方“合谋”
    抗生素何以滥用到如此地步？根本原因是受到经济利益的驱动，从医院、医生，到医药销售企业、医药生产企业，抗生素滥用现象的背后其实掩藏着一条巨大的利益链。2002年，我国医院用抗感染药物市场规模达到了345亿元人民币，以26.5％的市场份额高居医院用药大类中的榜首。
    医院———抗生素撑着大厦
    在我国，“医药不分”、“以药养医”的现象很普遍，这就为医生乱开药、开贵药提供了方便。比如给患者输液，圈内便有一不成文的行规：住院病人“每人1瓶”，急诊病人“先来1瓶再说”。其随意程度，令人咋舌。
    很多医生即使对于感冒等普通疾病也要开上一大堆抗生素，这种做法无异于“大炮打蚊子”，更有一些医生“偏爱”某种抗生素，1个月开出的处方就在1万片以上。江苏省药学会的统计资料显示，许多医院药品的利润占到总利润的50％以上，这其中省内三级大医院每年消耗的抗生素金额占所有药品金额的40％－50％，二级和基层医院所占比例更高，达到了60％－80％。这便形成了一种怪现象，药越贵医生越愿意开，医院越愿意进。在很多时候，同样是抗生素，医生会给病人开价格昂贵的那种，如青霉素和“赛福松”（注射用“头孢曲松钠”）的单价就相差了十几倍、数十倍，医生在给患者开处方时一般会首选“赛福松”，因为价格越高，“可操作”的空间越大。许多医生在给病人治疗时还把抗生素当成“安慰药”、“保险药”，这样一来，抗生素在临床上其实就成了“万能药”。
    药店———卖药赚钱是首位
    除了医院少不了抗生素外，患者在药店无需处方也能买到抗生素，这使得医药公司这类流通企业也乐于经营抗生素，赚取差价。同样一种抗生素类药品，市面上的价格往往会比医院里低，某些时候稍微便宜一点儿更是能赢得广泛的声誉。
    记者先到扬州市区一家“平价医药超市”，一进门便见到抗生素药品专柜，柜上的药品名目繁多，粗略一数，至少有六、七十种规格。记者正欲仔细查看，售药员已主动上前来向记者推荐新药。记者问有没有头孢，售药员拿起笔就问记者要几盒头孢6。而在另一家医药连锁店，记者看到，售药员也是不问青红皂白就向患者推荐头孢6，并将所有抗生素药都归为“消炎药”加以推荐。好的是，这位售药员还简单询问了一下买药者是否有青霉素过敏。
    药厂———抗生素成为“摇钱树”
    据业内人士披露，抗生素虽然大多售价较高，但成本十分低廉，单价数十元甚至上百元的药品成本往往只有几块钱。从2003年6月中旬开始，青霉素原料药的价格就已经开始回落，从上半年每十亿单位90元人民币以上，跌到年底的60元左右。而国际抗生素原料药市场价格近年来也在不断下降，欧洲的一家医药咨询公司公布的统计数字显示，在他们抽样调查的100种发酵抗生素与合成抗生素中，除5个品种（柔红霉素、阿雷素、甲烯土霉素、制霉菌素与泰洛星）之外，其余95种抗生素产品市场价格均比1995年时下降了2/3到4/5。
    一方面是原料价格的下滑和成本的降低，另一方面却是销售价格的节节高升，于是药厂一拥而上，纷纷投产抗生素。据了解，我国目前的4000多家药品生产企业中绝大部分都生产抗生素，由于各厂家技术力量参差不齐，不少企业生产经营的抗生素都是“仿制品”，如生产“的?髁帧钡钠笠党??00家，生产“先锋”的企业超过200家，这就直接导致药品流通渠道混乱，重复建设、无序竞争严重。少数企业为了生存，还通过送回扣、打价格战、在产品说明书上少讲药品副作用和不良反应等方式，千方百计将抗生素卖到消费者手中。
    患者———蒙在鼓里自作聪明
    在医院的各科诊室里，我们经常会听到这样的话：“医生，给我开点头孢拉定吧。”“医生，给我开点先锋5吧。”原本是医生对症下药却变成了患者“点药吃”。一部分医生或碍于情面，或疏于责任，既然患者有了要求，就照样应承。
    扬州某医生向记者表达了他们的矛盾心理：在这种情况下，稍有责任心的医院往往很难办，因为假如他们不服从患者的意思，按照病情开药，一些患者就会以为医生要赚他们的钱了，要给他们开贵药。正因为患者不信任医生，医生怕患者不信任，一来一往，最终受害的，还是那些兀自点药吃的患者。
    何时能向滥用抗生素说不
    记者从江苏省药监局获悉，被业内称为“289号文件”的“限售令”，要求从今年7月1日开始，所有在零售药店出售的抗生素药品必须凭医生处方购买。这一消息是值得庆幸的，但是单凭这一规定，我们或许能堵住抗生素零售这一渠道，但对于医院医生开处方，依旧是无能为力。而且因为要凭处方才能到药店买抗生素，医生手中的权利，无形中又大了不少。
    扬州市药监局安检处的陆处长说，滥用抗生素情况比较复杂，省药监局颁布“购买抗生素须凭医生或执业药师处方”的规定之后，首先要求医生或执业药师合理地开出处方，然后还要保证药店能严格按规定销售。同时，药监局还将通过日常监督检查等方式规范药店的销售行为。
    最后，苏州人民医院的黄医生，想借助媒体向一些年轻医务人员提出建议，希望他们能多学习多了解抗生素的药理，有针对性的应用。患者也要增强自我保护意识，杜绝自行购买抗生素的行为，从而减少抗生素的滥用。

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