疑难病历

患者，男性，40岁，主因“进行性加重四肢无力，伴疼痛3年，加重伴行走障碍0.5年”于2005年4月18日收入院。
患者3年前开始出现走路速度变慢，姿势笨拙。约2.5年前出现左下肢力弱，以小腿无力为主，说话变笨拙。出现小便次数增多，有时约5分钟一次。同年出现左膝关节以下疼痛，症状时轻时重，呈游走性，但关节无红肿发热等改变。曾在当地医院查空腹血糖，诊断为糖尿病，给予消渴丸治疗。2年前患者感右下肢无力，右膝关节以下亦出现烧灼样疼痛，活动后明显，走路时前冲，四肢发僵。抗链“O”阳性。曾拟诊“脊髓亚急性联合变性”，予以维生素B6，B12等治疗后，无明显改善。1年前发现左手端碗无力，并渐出现烧灼样疼痛。入院前又发现右手无力。患者稍活动即感疲劳，均于休息后好转。尿频症状加重，1小时一次，伴有大便次数增多。曾于当地医院服用中药后好转。自发病以来，体重减轻20斤，无饮水呛咳及声音嘶哑，无肢体变细和肉跳感。
患者幼时有尿床现象，25岁好转。无手术及输血史。居住黑龙江，无疫区疫水接触史。
查体：左眼白内障，未见角膜K-F环。四肢远端可疑手套和袜套样痛觉减退，。左上肢肌力Ⅳ级，左下肢近端肌力Ⅳ－级，远端肌力Ⅳ级, 右侧上下肢肌力Ⅴ级。四肢肌张力呈铅管样升高，左侧明显。活动和劳累后肌张力升高更为明显。走路时身体呈前屈和前冲姿态，小碎步，双臂无伴随动作，转弯时笨拙。Romberg test（+）。双上肢安静时有震颤。双手轮替运动差。未见肌肉肥大萎缩，无肌球及肌束颤动。四肢腱反射适中，双侧Rossolimo征可疑阳性，双侧Hoffmann征（－），双侧Babinski征和Chaddock征（＋），颈无抵抗，双侧Kernig征和Lasegue征（-）。颈不短，发际不低，骶尾部无异常毛发及凹陷。
血、便常规正常.乳酸丙酮酸实验无氧运动正常，有氧运动异常。血铜蓝蛋白、叶酸维生素B12正常。
头颅MRI，颈椎MRI，胸腰椎MRI无明显异常。腹部B超提示脂肪肝。
肌电图未见肌源性和神经原性损害。美多巴治疗后略好转。

此病在脊椎，中枢神经受损，多处错位变形强硬，骨盆变形等。

可找脊椎整脊手法治疗，患者功能锻炼配合康复。