钙调神经磷酸酶抑制剂减量对心脏移植患者肾功能的影响

目的：心脏移植后服用钙调神经磷酸酶抑制剂（calcineurin inhibitors， CNIs）的短期预后极好，但长期使用可能会导致慢性肾毒性。本文的目的是对所有与CNI减免策略对心脏移植患者的临床影响相关的高质量研究证据进行识别、评估、选择及分析。

方法：我们对有关心脏移植受者CNI减量的随机对照试验进行了系统回顾和荟萃分析。主要结果是术后1年的肾功能及急性排斥反应。次要结果包括移植物功能丧失、全因死亡率及不良事件。

结果：入选8项非盲研究，共723名患者（4项测试为重新开始进行CNI减量，4项为维持原有CNI减量）。钙调神经磷酸酶抑制剂减量不能改善12个月时的肌酐清除率（5.46 [−1.17，12.03] P= 0.32 I2 = 65.4%）。低剂量CNI和标准剂量CNI组之间在12个月时的急性排斥反应（55/360 相对于 52/332）、死亡率（18/301 相对于15/270）以及不良事件发生率（55/294相对于52/281）方面没有差异。 而肾功能受损患者在6个月[+12.23（+5.26，+18.82）ml min−1，P =0.0003] 及12个月时的肌酐清除率（4.63 [−4.55，13.82] P = 0.32 I2 = 75%）方面显著获益。

结论：这个荟萃分析没有证明CNI减量对肾功能存在有利影响，但也没有增加急性排斥反应。为了对CNI减量模式及相关治疗的影响进行更好地分析，应该对个体患者的数据进行荟萃分析。
来源于：彩色茧