Afatinib对于治疗EGFR阳性突变NSCLC（非小细胞肺癌）的效果

目的：表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）是一种特定亚型肺癌，特征在于对EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的敏感性。两个可逆的EGFR的TKI（gefitinib, erlotinib）和不可逆的ErbB家族受体阻滞剂afatinib是目前被批准用于治疗EGFR突变阳性的非小细胞肺癌，但是目前并没有head to head实验报告。我们的目的是通过进行文献汇总分析（NMA），以评估三种药物的相对功效。

材料和方法：对各文献进行系统回顾可以指导我们确认现有的资料，感兴趣的结果是无恶化存活期（PFS）和总存活期。对于PFS，调查评审结果认为不是所有实验的PFS都相对独立，结果用贝叶斯方法进行分析。

结果：文献检索发现246的文章，被评定为合格，其中21项研究被列入NMA，包括在EGFR突变阳性的人群进行的八项试验。预计PFS HR（95％置信区间，CRI）的阿法替尼与吉非替尼相比为0.70（0.40-1.16）和厄洛替尼相比为0.86（0.50-1.50），在所有人群中。在所有的方法中，afatinib 被认为是最有效方法的PFS估计概率为70％，erlotinib 为27%和gefitinib的3％；化疗是最好的治疗的估计的概率为0％。患者常见的突变估计HR（95％CRI）为0.73（0.42-1.24），用于阿法替尼，厄洛替尼和0.60（0.34-0.99），用于阿法替尼吉非替尼相比较。 OS调查结果没有发现这些治疗案例之间的显著不同。

结论：我们是在在没有head to head试验数据的情况下来比较3种EGFR抑制剂的功效，分析表明，阿法替尼是一种可行的疗法，用以替代厄洛替尼或吉非替尼。想要更确切地知道3种药物的相对优势，对其进行直接的基础实验是必须的。

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