蛛网膜下腔出血后预防性应用抗癫痫药物与癫痫发生率的倾向性评分匹配分析

自发性蛛网膜下腔出血后预防性应用抗癫痫药物（AEDs）存在争议。无确切证据表明AEDs能使癫痫的发生率降低，并且AEDs与神经功能恶化和神经功能康复延迟有关。

对2005年到2010年该院收治蛛网膜下腔出血患者资料显示，2005年到2007年，所有的蛛网膜下腔出血患者均在入院后预防性应用AEDs，2007年以后，没有患者再预防性应用AEDs，即使在院外已预防应用AEDs，入院后也立即停止。

共纳入353例自发性蛛网膜下腔出血患者，43%的患者预防性应用了AEDs。10%的患者发生临床和电生理上的癫痫发作，发作最常见于蛛网膜下腔出血后的最初24h（47%）。两组癫痫发作的发生率无显著性差别(11 比 8%; P=0.33)。倾向性评分匹配分析提示，接受预防性AEDs的患者与未接受的患者有相似的癫痫发生可能性(P=0.49)。

从倾向性评分匹配分析结果可以看出：预防性应用AEDs并没有显著减少自发性蛛网膜下腔出血患者癫痫发作的风险。现下大家比较接受的观点是：由于缺乏支持预防性抗癫痫治疗的证据，且预防性使用AEDs可能带来的严重药物不良反应，目前不建议预防性使用AEDs。


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