[推荐]医生应该重“炼心”

医生应该重“炼心”

文章作者：孙文兵 来源：健康报

　　问题篇

　　一项调查结果的触动

　　前不久，一则央视新闻让我陷入了深思。东方时空播出节目《时空调查：九成多人认为医生声望有所下降》，说94％的被调查者认为医生的声望较十年前下降了，最主要的原因是过分追求经济利益（41％）和职业道德水平下降（40％），认为专业水平下降者只有2％。

　　近10年来，医学科学飞速发展，医生作为一种职业，与先进科学技术的融合达到了前所未有的程度。先进的医学理论和技术使医师们对疾病的诊断和治疗能力较以前有大幅度提高。按理讲，医生的声望应明显提升才对，可《东方时空》的调查结果却恰恰相反。这一严酷的现实似乎可以得出这样一个结论：近10年来，医生的工作能力虽有较大幅度的提高，但医生的工作质量却没有得到相应提高，导致患者的满意度明显降低。原因何在？

　　依笔者之浅见，原因虽然是多方面的，但医生的心态发生改变是重要原因。由于种种原因，与前辈师长们相比，当今医生的心态变得浮躁了。这种浮躁的心态正是治病救人的大敌。

　　一则考古报道的联想

　　另有一则报道似乎能够作为我以上结论的有力佐证。2003年，埃及最高文物委员会宣布，对吉萨附近600处墓葬的发掘考证结果显示，金字塔是由当地具有自由身份的农民和手工业者建造的，而非希罗德在《历史》中所记载的由30万奴隶所建造。理由很简单，从金字塔那天衣无缝的建造质量看，建造者必定有脱俗的心态和执着的追求，很可能是一批怀有虔诚之心的自由人。很难想象，那些皮鞭下有懈怠行为和对抗思想的奴隶们，能够保持良好的心态，让金字塔的巨石之间连一个刀片都插不进去。

　　实际上，我提出的心态决定论也是我20多年的医学生涯给我的一点心灵的启迪。作为一名外科医生，不但需要渊博的理论知识、精湛的外科技术，还需要良好的心态。不但有匠术，还要有匠心。在某种意义上，匠心比匠术更为重要。良好的心态，可以帮助医生把理论应用到完美，把技术发挥到极致；而不适宜或不健康的心态，则不可避免地使理论和技术的发挥发生偏离。

　　在外科界，一辈辈的外科医生都在述说着这样一个难以让人理解的现象，越是给熟人、领导做手术，出现各种手术相关问题的几率就越高。即便是小手术，也难以摆脱这一“定理”。即便是经验丰富的专家，也不得不在这一“定理”面前捶胸顿足，仰天长问：“我做了半辈子手术都没发生问题，为何偏偏这次手术出现问题？”我认为，这一“定理”的正确解答应在心态--外科医生给“非常重要之人”做手术，技术往往不会出现问题，出现问题之处恰在心态。面对“非常重要之人”，医生的心态变得复杂了，势必会影响技术水平的正常发挥。


　　心态篇

　　那么，医生应该有什么样的心态呢？首先，人们所推崇的大家心态应该是每位医生追求的目标。但从职业的角度看，医生在心态方面标准应该更高，尤其应重视以下几方面心态的培养。

　　感恩的心态

　　医生应有感恩的心态。

　　首先，医生感恩的心态应源于患者的牺牲。患者是医生治疗的对象，更是每位医生成长的基石，成才的源泉，实现人生价值的梯子。作为医生，我们对病人应充满感激之情，因为我们所有进步都是建立在病人的痛苦和血的代价的基础上的，我们为病人治病，病人也为我们做出了贡献，我们的每一点进步都有病人的功劳。

　　第二，医生的感恩应源于患者的信任。患者的信任和普通的信任是不一样的。去商场买东西的时候，对商品信任，那是可以用金钱来衡量的。但患者的信任却是把生命托付给医生，这是无法用金钱衡量的。

　　第三，从学科特点看，每位医生既需要组织的关怀和帮助，也需要同事以及兄弟科室的支持和指导，离开了他们，医生就一事无成。

　　因此，每位医生应该用感恩的心态对待每一位患者，不论患者地位高低，财富多少；应该用感恩的心态对待每一位同事，尽管同事们的工作分工有不同，学识有深浅，能力有高低。如同一辆轿车，任何部位一个小小的螺丝钉，都起着至关重要的安全作用。

　　单纯的心态

　　外科界泰斗裘法祖院士曾谆谆教导我们，外科医生应当四大皆空。我身边的一位学长也反复告诫我们，大道至简，“单纯”是高于“聪明”、“精明”、“高明”之上的大智慧，是做医生的高境界。两位学者之言可谓异曲同工，精辟地道出了医生，特别是外科医生这一职业所应该遵循的职业道德，就是要抛开私心杂念，以单纯的心态去治病救人。只有心态单纯了，才能够把脚迈进病房里，把心放在患者身上，把思用在研究疾病上，才会有那份苦苦的追求和执着的探索。试想，一个正在做手术的外科医生，如果脑子里不停地想一些与手术无关的问题，想这台手术如何决定他的前程，如何影响他的声誉，想能不能赶上下午的飞机，股票涨了没有，下一台手术有没有时间完成，晚上的饭局谁参加，那他的工作质量也就可想而知，这台手术的疗效也就难以保证了。

　　真诚的心态

　　要想当好一名外科医生，就必须做好两件事情，一要把手术做好，二要把话说透。这两件事都需要倾注真诚，做好手术需要真诚，把话说透更需要真诚。

　　只有拥有真诚的心态，才会有同情心、责任心，才能在制订手术方案时，真正把握“以病人为中心”的服务理念，更多地考虑患者的远期效果、心理需求、经济状况、家庭背景等情况；只有拥有真诚的心态，才能真诚地和患者交流，这是对患者知情权起码的尊重，是赢得患者及其家人尊重的前提，更是协调医患关系、减少医疗纠纷的关键。

　　自责的心态

　　著名围棋九段吴清源老先生曾给围棋做过这样的比喻，说围棋的每一招都不是完美的，与理论上的正确都有着一定的距离。从这个意义上讲，围棋比的是两位棋手谁犯的错误少，犯错误少的一方为胜者。医生治病，从入院到出院，诊断一步一步地展开，治疗一步一步地推进，虽有那么多原则和标准可以遵循，但谁又能保证每一步都是正确的呢？作为医生特别是外科医生，应有每日三思其过之心态，只有这样，才能够在学术上日臻完善，在技术上精益求精，在服务上全心全意，才能够少犯错误，甚至不犯错误。

　　当然，作为一名医生，特别是一名外科医生，应具备的心态绝不只是上述四种，还有很多，如学习的心态、宽容的心态、谦虚的心态、合作的心态等等，但这些似乎都可以作为上述四种心态的外延。有了感恩的心态，就会有宽容的心态；有了单纯的心态，就会有谦虚与合作的心态；有了自责的心态，就会有学习的心态。

　　说起来容易，做起来难。心态，从小处说，是一个人的思想状态；从大处说，它既是世界观，也是方法论。良好心态的养成绝不是件容易之事，也正是因为其难，才越显重要；也正因为其难，我才会把师长们教育我的心得和我心中的一点点顿悟写在纸上，以其自警、自励，也愿意与同道共勉。

我以前发过讨论怎样成长为一名临床大夫的帖子，看来这就是答案，当然可能不全，但若能真正做到这些，已经很不错了！